বারিসিটিনিব

বারিসিটিনিব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মাঝারী থেকে তীব্র সক্রিয় রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস এর চিকিংসার জন্য নির্দেশিত যাদের ক্ষেত্রে এক বা একাধিক TNF এন্টাগোনিস্টের ক্রিয়া অপর্যাপ্ত।

বারিসিটিনিব JAK1 এবং JAK2 এর একটি সিলেক্টিভ এবং রিভার্সিবল ইনহিবিটর। JAKs হলো এমন এনজাইম, যারা কোষ ঝিল্লিতে অবস্থিত সাইটোকাইন বা গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর পারস্পরিক ক্রিয়ায় উৎপন্ন সংকেত দিয়ে কোষের হেমাটোপোয়েসিস, ইনফ্লাম্যাশন এবং ইমিউন সেল ফাংশনকে প্রভাবিত করে। সংকেত প্রদানের পথে, JAKs ফসফোরাইলেট হয় এবং STATs কে সক্রিয় করে জিনের অভিব্যক্তিসহ কোষের অভ্যন্তরীন ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে। বারিসিটিনিব JAK1 এবং JAK2 এর ক্রিয়ায় আংশিকভাবে বাধা প্রদান করার মাধ্যমে ফসফোরাইলেশন এবং STATs এর এক্টিভেশন কমিয়ে আনে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে: বারিসিটিনিব এর অনুমোদিত মাত্রা হলো ২ মি.গ্রা. দৈনিক একবার। ইহা এককভাবে অথবা মিথোট্রিকজেট এর সাথে অথবা অন্য কোনো Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDS) এর সাথে একসাথে ব্যবহার করা যাবে।

শিশুদের: শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে: যেহেতু বয়স্ক রোগীদের বৃক্কের কার্যকারিতা কিছুটা কমে যায় সেহেতু ওষুধের মাত্রা নির্বাচনের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

যকৃতের অকার্যকারিতা: মৃদু থেকে মাঝারী যকৃতের অকার্যকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের মাত্রা পরিবর্তনের কোনো প্রয়োজন নেই।

বৃক্কের অকার্যকারিতা: যে সকল রোগীদের GFR ৬০ মি.লি./মিনিট/১.৭৩ বর্গ মিটার এর কম, তাদের বারিসিটিনিব ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকতে হবে।

শক্তিশালী OAT3 ইনহিবিটরের সাথে: বারিসিটিনিব দেয়া হলে এর প্রকটতা বৃদ্ধি পায় (যেমন: প্রোবেনিসিড)।

অন্যান্য জ্যাক ইনহিবিটর অথবা বায়োলেজিক DMARDS এর সাথে: এ সকল ক্ষেত্রে বারিসিটিনিব এর কোনো পরীক্ষা করা হয় নি।

বারিসিটিনিব এককভাবে অথবা DMARD এর সাথে কম্বিনেশন হিসেবে ব্যবহারে ২% এর বেশী রোগীদের ক্ষেত্রে যে সকল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারনত দেখা যায়: উচ্চ মাত্রার এলডিএল কোলেন্টেরল (৩৩.৬%), উচ্চশ্বাসনালীর সংক্রমন (১৪.৭%), এবং বমিভাব (২.৮%)।

বারিসিটিনিব গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যাবে না। মাতৃদুগ্ধে বারিসিটিনিব এর উপস্থিতি সম্পর্কে কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।

গুরুতর ইনফেকশনস: সক্রিয় গুরুতর ইনফেকশন ও স্থানীয় ইনফেকশন সংক্রমনের ক্ষেত্রে বারিসিটিনিব ব্যবহার থেকে বিরত থাকতে হবে।

টিউবারকিউলোসিস: সক্রিয় টিউবারকিউলোসিস এ আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বারিসিটিনিব ব্যবহার থেকে বিরত থাকতে হবে।

ম্যালিগন্যান্সি এবং লিম্ফোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডারস: ঝুঁকি এবং উপকারিতা বিবেচনা করে এ সকল রোগীদের ক্ষেত্রে বারিসিটিনিব দেওয়া যেতে পারে।

থ্রম্বোসিস: যে সকল রোগী থ্রম্বোসিস এর উচ্চতর ঝুঁকিতে আছে তাদের ক্ষেত্রে বারিসিটিনিব ব্যবহারের জন্য সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

গ্যাস্ট্রোইন্টেসটাইনাল ছিদ্র: যে সকল রোগী বাড়তি ঝুঁকিতে রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

কেবলমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেব্য।

Immunosuppressant

৩০° সে. তাপমাত্রায় অথবা এর নিচে রাখুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। সকল ঔষধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।